Tamamlayıcı sağlık sigortasını kimler yaptırmalı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı olan özel sağlık kurumlarında geçerli. Bundan dolayı, TSS yaptırmak isteyen kişinin ilk olarak sosyal güvenceye sahip olması gerekir. İlk kez TSS yaptırmak isteyen bireylerde maksimum yaş sınırı genellikle 70 olarak uygulanır yani bu yaş üzerine teminat verilmez. 18-65 yaş arasında, sosyal güvenceye sahip ve kritik ya da kronik hastalığı bulunmayan kişiler TSS yaptırabilir. 18 yaşın altındaki çocuklar için ise TSS, sigorta şirketleri arasında değişkenlik olmakla beraber ebeveyn veya varislerinden biriyle poliçeye eklenerek yapılabilir. Ayrıca, sigorta sektöründe tek başına çocuğa sigorta yapan şirketleri de bulunur. Yazımızın devamında kimlerin TSS yaptırabileceğinin detaylarını bulabilirsin.
Çalışanlar: SGK güvencesini TSS ile tamamlayanlar
Sağlık, her insanda olduğu gibi aktif iş hayatında olan bireyler için de öncelikli olur. Özellikle özel hastanelerde hızlı sağlık hizmetine erişim, çalışanlar için büyük bir avantaj sağlar. Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK anlaşmalı ve poliçe kapsamında yer alan özel hastanelerde muayene, tetkik ve tedavi gibi birçok ayakta tedavi hizmetleri ile bekleme süresi geçmiş ise yatarak tedavilerde fark ücreti ödemeden hizmetini alabilmeyi mümkün kılar. 18-65 yaş arasında olan sosyal güvencelere sahip ve sigorta şirketinin risk kabul kuralları dışında kalan kronik hastalığı bulunmayanlar TSS yaptırabilir.
Çalışanlar neden TSS'ye ihtiyaç duyar?
TSS ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında zaman kaybetmeden randevu alma ve hızlı teşhis imkânı,
Doğabilecek yüksek sağlık giderlerini poliçe limitleri dahilinde azaltabilme,
Kurumsal sağlık sigortası olmayan çalışanlar için bireysel çözüm alternatifi sunması,
Vergi indirimi avantajı.
Emekliler
Emeklilik döneminde sağlık ihtiyaçları artarken, tamamlayıcı sağlık sigortası, emeklilerin bütçesini zorlamadan anlaşmalı özel sağlık kurumlarında sağlık hizmetlerinden faydalanmasına olanak tanır. Ancak çoğunlukla sigorta şirketleri, 70 yaşını tamamlamış ve ilk kez TSS yaptırmak isteyen kişilere TSS teminatları vermez. Genellikle 70 yaşına kadar olan kişilere TSS sunulabilir. Bu kişilerin, kritik ve kronik rahatsızlıklarının bulunmaması gerekir.
Emekliler neden TSS'ye ihtiyaç duyarlar?
Anlaşmalı özel hastanelerde konforlu hizmet,
Hastalıkların takibi için düzenli doktor kontrolleri,
Acil sağlık durumlarında daha hızlı müdahale imkânı.
Aileler için TSS
Yeni doğan bebekler ve küçük çocuklar, sık hastalanabilen gruplar arasında yer alır. Ebeveynler, çocuklarının sağlığı için hem kaliteli hem de erişilebilir çözümler arar. Tamamlayıcı sağlık sigortası, çocukların düzenli kontrollerini ve tedavilerini ekonomik şekilde gerçekleştirmeye yardımcı olur. Aile planı kapsamında hazırlanan TSS poliçeleri, genellikle sigortalının eşini, 18 yaşından küçük çocuklarını ve bakmakla yükümlü olduğu kişileri kapsar. Aile için tamamlayıcı sağlık sigortasında sigorta şirketlerine göre değişmekle birlikte her bir aile üyesi için %15'e varan indirimler yapılabilir.
Ayrıca, 18 yaş altındaki kişiler için tek başına TSS alternatifi sunmayan sigorta şirketlerinde aile olarak teklif alınması kişi başı prim ücreti olarak daha ekonomik olabilir.
Gebelik planlayanlar TSS ile nelerden faydalanabilir?
Tamamlayıcı sağlık sigortasına ek olarak doğum teminatı satın alınabilir. Ancak, sigorta şirketlerine göre değişmekle beraber çoğunlukla poliçe başladıktan sonra ilk 6 ay içinde gerçekleşen gebeliklerde doğum teminatı geçerli olmaz. Bu bekleme süresi tamamlandıktan sonra olan gebeliklerde rutin gebelik kontrolleri ve doğum masrafları TSS kapsamında karşılanır.
Kronik hastalığı olanlar için TSS
Tamamlayıcı sağlık sigortası, geçmişten gelen kritik veya kronik hastalıkları hastalığın türü ve riskine göre değişmekle beraber genellikle kapsamaz. Sigorta genel prensipleri gereği sigorta poliçe başladıktan sonra ortaya çıkan riskleri güvence altına alır. Ancak bazı sigorta şirketleri, kronik hastalıkları poliçe kapsamına alma istisnasını uygulayabilir ve bu durumda ek prim isteyebilir.
İpucu: Tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamı ile ilgili bilgi sahibi olmak istiyorsan "Tamamlayıcı sağlık sigortası neleri kapsar ve hangi sağlık hizmetlerini karşılar?" başlıklı yazımıza göz at.
