Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teklifi Al
Türkiye’nin Önde Gelen 13+ Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Markasıyla Çalışıyoruz
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Fiyatları
| Şehir | Yaş | Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Primi YT 10AT (Kadın) | Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Primi YT 10AT (Erkek) |
|---|---|---|---|
| İstanbul | 25-34 | 29.137 TL | 23.052 TL |
| 35-44 | 27.716 TL | 27.842 TL | |
| 45-54 | 36.979 TL | 31.811 TL | |
| 55-64 | 47.338 TL | 44.536 TL | |
| Ankara | 25-34 | 23.832 TL | 18.571 TL |
| 35-44 | 27.942 TL | 22.044 TL | |
| 45-54 | 29.835 TL | 27.065 TL | |
| İzmir | 25-34 | 24.617 TL | 19.513 TL |
| 35-44 | 28.076 TL | 22.417 TL | |
| 45-54 | 30.378 TL | 26.343 TL | |
| Bursa | 25-34 | 21.774 TL | 17.013 TL |
| Antalya | 25-34 | 25.376 TL | 19.892 TL |
| 35-44 | 29.539 TL | 23.201 TL | |
| Kocaeli | 25-34 | 28.402 TL | 23.199 TL |
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Teminatları
| Yatarak Tedavi Teminatı | Ek Teminatlar |
|---|---|
| Medikal Yatış (24 saati aşan yatışlı tedavi) | Limitsiz |
| Cerrahi Yatış (Ameliyat öncesi ve sonrası yatışlı tedavi) | Limitsiz |
| Operatör Doktor | Limitsiz |
| Oda/Yemek/Refakatçi | Limitsiz (1 Kişi) |
| Yoğun Bakım | Limitsiz ( Yılda 90 güne kadar) |
| Kemoterapi/Radyoterapi/Diyaliz | Limitsiz |
| Küçük Müdahale | Limitsiz |
| Suni Uzuv | 30.000-125.000 TL arası alternatifler |
| Anlaşmalı Kara Ambulansı | Limitsiz |
| Yardımcı Tıbbi Malzeme | 1.500-30.000 TL arası alternatifler |
| Yatarak Tedavi Ameliyat Malzemesi | Limitsiz |
| Ayakta Tedavi Teminatı | Ek Teminatlar |
|---|---|
| Doktor Muayene | yıllık 4,5,6,8,10 veya 12 muayene hakkı |
| Tahlil/Röntgen | Limitsiz |
| İleri Tanı Yöntemleri | Limitsiz (Ön onay bekleme süresi) |
| Fizik Tedavi Teminatı | 20-30 seans arası alternatifler (Ön onay bekleme süresi) |
| Ek teminatlar | |
|---|---|
| Doğum Teminatı | Ek ücret ile poliçeye eklenmesi halinde gebelik rutin kontrolleri ve doğum |
| Ek Hizmetler | |
|---|---|
| Ücretsiz Check-Up (Şirketin belirlediği) | Yılda 1 kez ücretsiz |
| Ücretsiz Diş Paketi | Yılda 1 kez ücretsiz |
| Psikolojik Destek | Yılda 1 kez ücretsiz |
| Diyetisyen Paketi | Yılda 1 kez ücretsiz |
- *Doktor muayene ücreti için hizmet almak istediğin kurumda doçent veya profesör ücret farkı çıkabilir.
- *Yatarak tedavilerde operatör doktor ameliyat ücreti için poliçende Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) fiyat listesinin katları esas alınabilir.
- *Ek hizmetlerin sunulacağı anlaşmalı kurum bilgileri sigorta şirketi tarafından belirlenir, önceden randevu organizasyonu ile yapılır.
TSS ve ÖSS Arasındaki Farklar
| Özellikler | Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS) | Özel Sağlık Sigortası (ÖSS) |
|---|---|---|
| Sosyal güvence şartı (SGK) | SGK kapsamında olanlar için geçerli | SGK'lı olma şartı bulunmuyor |
| Geçerli sağlık kurumları | SGK anlaşmalı özel hastaneler ve sağlık kuruluşları | SGK anlaşmalı hastaneler, +A/A+ özel hastaneler ve sağlık kuruluşları |
| Katılım payı ve fark ücretleri | SGK katılım payı ve devletin karşılamadığı bir sağlık hizmeti varsa bu sağlık hizmeti ücreti | Ayakta tedavilerde %20 katılım payı |
| Prim tutarları | Daha ekonomik | Daha yüksek primler |
| Doğum teminatı | Doğum teminatı eklenebilir | Doğum teminatı eklenebilir |
| Ayakta tedavi teminatları | Yıllık 4,5,6,8,10 veya 12 muayene hakkı | Toplam hizmet tutarı bazlı limit |
| Yatarak tedavi bekleme süresi | Genellikle 3 ay bekleme süresi | Genellikle 6-12 ay bekleme süresi |
| İlaç teminatı | Reçeteli ilaç masraflarını karşılamaz | İlaç masraflarını karşılayabilir |
| Yurt dışı kullanımı | Yurt dışında geçerli değil | Ek teminatla yurt dışında da kullanılabilir |
Poliçe kapsamı, limitler ve varsa tedavilere ilişkin bekleme süreleri sigorta şirketine göre farklılık gösterebilir. Detaylı bilgi için poliçeni kontrol etmeni öneririz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsamaz?
- Genel sağlık sigortası kapsamı dışına çıkılması halinde TSS geçersiz olur.
- Aksi sözleşmede belirtilmemişse poliçenin başlangıç tarihinden önce var olan hastalıkların poliçende kapsam dışı kalır.
- TSS genel check-up’ı karşılamaz. (Alanında ilgili doktorun, rahatsızlığa konu teşhis veya tedavi amacıyla istediği tetkikler haricinde yapılan kapsamlı/genel bir kontrol.) Bu kapsamda, TSS sigortası yalnızca ürün içerisinde özel olarak tanımlanmış check-up paketi bulunması ve bu pakette yer alan tetkiklerin ek teminat olarak belirtilmesi durumunda ilgili tetkikleri karşılar.
- Poliçede ücretsiz verilen ek hizmetler haricinde diyetisyen, psikolog ve psikiyatrist ücretleri karşılanmaz.
- Gözlük, lens ve diş ücretleri karşılanmaz.
- Türkiye Sigortalar Birliği resmi internet sitesinde de yayımlanan Sağlık Sigortası Genel Şartlarına göre teminat dışı durumlar TSS için de geçersiz olur.
- Uyuşturucu kullanımı, sigortalının kendisini bilerek ve isteyerek riske atması kapsam dışı kalır.
- Belirli bir hastalığı ya da hastalık şüphesi olmaksızın yapılan kontrol amaçlı incelemeler kapsam dışı kalır.
- Yoğun bakımda yıllık toplam 90 günü aşan yatışlar kapsam dışı kalır.
- Sigortalının, hastalık sonucu çalışamaması nedeniyle elde edemediği kazançlar için günlük iş görememe parası sigortanın kapsamı dışında bulunur.
- Her türlü profesyonel lisanslı ve/veya tehlikeli sporlar ve bunlara ilişkin spor müsabakaları ile sürat ve mukavemet yarışları yapılması sırasında meydana gelen sakatlık ve yaralanmalara ait giderler kapsam dışı kalır.
Neden Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Yaptırmalıyım?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Uzmanımız diyor ki:
Uzmanımız diyor ki: Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşması olan özel hastanelerde, muayene başına 100 TL katılım payı ödenen ve SGK katılım payı alınan işlemler için fark ücreti ödemeden sağlık hizmeti alabileceğin bir özel sağlık sigortası.
Sağlık hizmetine hızlı bir şekilde ulaşabilmeyi sağlayan tamamlayıcı sağlık sigortası içerisinde ekonomik bir seçenek olan sadece yatarak tedavi paketini seçebilmenin yanı sıra yıllık 4,5,6,8,10 veya 12 muayene hakkı seçeneği sunan ayakta tedavi paketini de poliçene ekletebilirsin. Anlaşmalı sağlık kurumları ağını kurum kullanım alışkanlıklarına uygun olarak paketinde belirleyebilirsin. Tercih edeceğin kurumlar ağı ve primlerdeki farklılıklara göre ihtiyacına ve bütçene en uygun poliçe için kararını verebilirsin.
Doğum teminatı eklenen tamamlayıcı sağlık sigortası, doğum masraflarını karşılar. Sigorta şirketleri arasında farklılıklar olmakla birlikte poliçenin yaptırılmasından sonra ilk 6 ay içerisinde gebelik olursa doğum teminatı geçerli olmaz. 6 aylık bekleme süresi ardından doğum rutin kontrolleri ve doğum hastane giderleri sigorta şirketi tarafından karşılanır. Bekleme süresi şirket özel şartlarına göre belirlenir.
Aile olarak yapılan tamamlayıcı sağlık sigortalarında aile indirimi ve primin gelir vergisinden düşülebilmesi de diğer büyük avantajlar arasında yer alır.
*Tamamlayıcı sağlık sigortası teminatı kapsamına ek olarak muayene başına 100 TL SGK katılım payı ücreti ödenir.
Şükrü Çoban, Sağlık Sigortası Uzmanı