Tamamlayıcı sağlık sigortası ile hangi hastanelerde hizmet alabilirsin?

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında hizmet alabileceğin hastaneler, sigorta poliçende belirtilen anlaşmalı sağlık kurumları.Bu hastaneler sigorta şirketine göre değişebilir ve her sigorta şirketinin kendi belirlediği anlaşmalı hastaneler ağı bulunur. Bu yazıda, tamamlayıcı sağlık sigortasının hangi hastanelerde geçerli olduğunu, anlaşmalı hastaneleri nasıl öğrenebileceğini ve sigorta şirketlerinin sunduğu farklı network türlerini bulabilirsin.

Tamamlayıcı sağlık sigortası hangi hastanelerde geçerli?

Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı olan ve aynı zamanda sigorta şirketinin tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında anlaşmalı hastaneler listesinde yer alan özel hastanelerde geçerli. Bu sayede, anlaşmalı hastanelerde sağlık hizmetlerinden fark ücreti ödemeden yararlanabilirsin. Ancak özel sağlık kurumlarında her muayene için 50 TL SGK katılım payı alınır.

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamındaki hastaneler nasıl öğrenilir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) kapsamında hangi hastanelerden hizmet alabileceğini farklı yöntemlerle öğrenebilirsin. 

1. Sigorta şirketlerinin resmi internet sitelerini incele

Sigorta şirketleri genellikle tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında anlaşmalı hastanelerin listesini internet sitelerinde yayınlar. 

İnternet sitelerinden nasıl kontrol edilir?

İlk olarak sigorta şirketinin internet sitesine girmen gerekir. Ardından, anlaşmalı hastaneler veya hastane sorgulama bölümünü bulabilirsin. Şehir, ilçe veya hastane ismini girerek filtreleme yapabilirsin. Böylece, listeyi inceleyerek hangi hastanelerde geçerli olduğunu görebilirsin.  

2. Sigorta şirketinin mobil uygulamasını kullan  

Bazı sigorta şirketleri, anlaşmalı hastane listesini mobil uygulamaları üzerinden sunar. Sigorta şirketinin bir mobil uygulaması varsa, buradan hızlıca hastaneleri sorgulayabilirsin. Uygulamayı indirip giriş yaparak anlaşmalı hastaneleri görüntüleyebilirsin. Daha sonra ilgili sekmeden anlaşmalı hastaneler listesini görüntüleyebilirsin.

3. Müşteri hizmetlerini arayarak bilgi al

İnternet sitesi ve mobil uygulamalar dışında sigorta şirketlerinin müşteri hizmetlerini arayarak da bilgi alabilirsin.  

4. Sigorta poliçesindeki anlaşmalı hastaneleri kontrol et 

Sigorta şirketleri, sigorta poliçene anlaşmalı hastaneler listesi ekleyebilir. Poliçeni PDF veya basılı doküman olarak aldıysan, anlaşmalı sağlık kurumlarını bu belgede bulabilirsin.  

Tamamlayıcı sağlık sigortasında network nedir?  

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında hizmet alınabilecek sağlık kuruluşları, belirli bir anlaşma ağı (network) ile çalışır. Tamamlayıcı sağlık sigortasının network türü, sigortalının hangi hastanelerde ve sağlık kuruluşlarında geçerli hizmet alabileceğini belirleyen bir sistem .

Tamamlayıcı sağlık sigortası network türleri neler?

Tamamlayıcı sağlık sigortası network türleri, sigorta şirketlerine göre değişkenlik gösterir. Örneğin, Türkiye Sigorta, TSS'de altın, platin ve bronz olmak üzere 3 farklı network seçeneği sunar.

Türkiye Sigorta'nın altın network kapsamında, TSS anlaşmalı sağlık kurumlarında sigortalıdan katılım payı alınmaz.  

Platin network için belirlenen hastanelerde:  

• Ayakta tedavi teminatında %20,  

• Yatarak tedavi teminatında %10 sigortalı katılım payı uygulanır.  

TSS anlaşmalı diğer sağlık kurumlarında ise katılım payı alınmaz.  

Bronz network kapsamında ise belirlenen özel hastanelerde:  

• Ayakta tedavi teminatında %20,  

• Yatarak tedavi teminatında %10 sigortalı katılım payı uygulanır.  

Diğer TSS anlaşmalı sağlık kurumlarında katılım payı bulunmaz.

Bir diğer örnek, Allianz'da turkuaz, turuncu ve kırmızı olmak üzere üç farklı network türü bulunur.