Sağlık güvencesi olmayanlar için acil servis ücretleri

Türkiye’de acil başvurular, “yeşil alan” ayrımı ve muayene katılım payının nasıl tahsil edildiği Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ile belirlenir. Bu yazıda, acil durumlarda muayene ücreti ve muayene katılım payı ile ilgili detayları bulabilirsin.

Acil durumlarda ücret var mı?

Sağlık Uygulama Tebliği’ne (SUT) göre acil hal kapsamında verilen acil sağlık hizmetlerinde katılım payı ve ilave ücret alınmaz. Bu kural, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile sözleşmeli ya da sözleşmesiz tüm sağlık hizmet sunucularını kapsar. Ancak acile başvurup muayene sonucunda acil hal kapsamında olmadığın anlaşılırsa işlem, SUT eki EK-2/B’deki 520.021 “Yeşil Alan Muayenesi” başlığı altında değerlendirilir. Öte yandan bir hastane bir hizmeti “acil” diye faturalandırsa bile, durumun incelemesinde bunun acil kapsamına girmediği tespit edilirse o bedel ödenmez.

Acilde senden haksız bir tahsilat yapıldığını düşünürsen statüne göre başvuru merciin değişir. GSS’liysen bulunduğun ilin Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü, GSS kapsamı dışındaysan İl Sağlık Müdürlüğüne başvurman gerekir.

Muayene katılım payı nedir, hangi hizmetlerde geçerli?

Katılım payı, GSS’li veya bakmakla yükümlü olunan kişilerden belirli sağlık hizmetleri için alınan katkı. Aile hekimleri hariç ayakta muayeneler, ayakta ilaçlar, vücut dışı protez-ortezler ve yardımcı üreme yöntemi tedavileri bu kapsamda değerlendirilir. 

Muayene katılım payı ne kadar?

Ayakta muayenede temel tutarlar basamağa göre değişir. Kamu 2. ve 3. basamak hastanelerde muayene katılım payı 20 TL. 2. ve 3. özel sağlık hizmeti sunucularında  ise 50 TL uygulanır. Aile hekimi seni bir üst basamağa sevk ederek yönlendirdiyse, sevkli gelen hastalarda uygulanan prosedüre göre katılım payı %50 indirimli tahsil edilir. Sağlık basamakları arasındaki entegrasyon tamamlanana kadar, özel hastaneler hariç olmak üzere kamu 2. ve 3. basamak muayeneleri sevk edilmiş sayılır ve yine %50 indirim alır

Özel hastane acile ödeme yapılır mı?

“Acil hal” söz konusuysa ödemiyorsun. Acil kapsamı dışında kalırsan süreç yeşil alan hükümleriyle ilerler ve buna göre tahsilat yapılır. Bu ayrımı hekimin muayene bulguları belirler. Acilden ayrılmadan verilen evrakları saklaman hak takibi açısından gerekli.

Katılım payı kimden, nerede ve ne zaman tahsil edilir?

Kamu 2.-3. basamak muayenelerinde, emekli gelir/aylık alanlar ve bakmakla yükümlüleri için tutar doğrudan gelir/aylıktan kesilir. Diğer kişilerde tahsilat genellikle eczanelerde yapılır. 

Özel 2.-3. basamakta, emekli ve bakmakla yükümlüleri yine gelir/aylıktan, diğer kişilerde hastane tahsil eder. Yeşil alan muayenesi nedeniyle oluşan katılım payları ise eczanelerce alınır.

Eczanenin tahsil edeceği muayene katılım payı, reçetenle ilk eczaneye gelişinde alınır. Yatan hasta reçeteleri ve askerlik hizmeti süresince düzenlenen reçeteler bu kuralın dışında.