Ayakta ve yatarak tedavi nedir, neleri kapsar?

Yatarak tedavi: Sağlık sigortaları kapsamında yatarak tedavi bir sağlık kurumunda 24 saatten fazla yatış gerektiren durumlarda yatış işlemi ve bu süreç içindeki  tetkik, ilaç, cerrahi işlemler, hastane ve doktor masrafları yatarak tedavi tanımı kapsamına girer. Aynı zamanda  yatış gerektirmese dahi Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği’nde 149 birim üzerindeki işlemler, zorluk ve riskleri nedeniyle yatarak tedavi kapsamında değerlendirilir. Yatarak tedavi teminatı poliçene göre hastalık ya da kaza sonucu oluşan giderlerde devreye girebilir. Sağlık Sigortası Genel Şartlarında da “hastalanma ve/veya kaza sonucu yaralanma” ifadesi yer alır. Ayrıca, yatarak tedavi bekleme süresinin dolmuş olması gerekir. 

 Kapsam dâhilindeki başlıca giderler:

•Ameliyat ve cerrahi işlemler

•Ameliyatsız yatarak tedaviler

•Radyoterapi, kemoterapi, diyaliz

•Yatış sonrası fizik tedavi

•Yoğun bakım masrafları

•Refakatçi yatak ve yemek giderleri

•Küçük müdahaleler

•Suni uzuv

•Evde bakım tedavileri

•Hayati tehlike oluşturan acil durum tedavileri

Limitler ve kapsam için poliçedeki genel ve özel şartlar incelemeyi atlamamanı öneririz

Estetik operasyonlar ve sigortadan önce var olan kronik rahatsızlıklar poliçeye ek prim veya hak geçişi gibi bir sebeple dahil edilmediyse kapsam dışı olur. Cerrahi işlemler için ayrıca 3 aylık bekleme süresi bulunur.

Ayakta tedavi: Hastaneye yatış olmadan yapılan muayene, tahlil ve görüntüleme gibi hizmetleri kapsar. Bu teminatta için yıllık adet/limit ve ödeme oranı gibi sınırlar olur.

Kapsam dâhilindeki başlıca giderler:

•Doktor muayeneleri

•Kan ve idrar gibi laboratuvar testleri

•Röntgen, BT, MR, PET, ultrason gibi tanı yöntemleri

•Fizik tedavi

Bu hizmetler, poliçede belirtilen limitler ve ödeme yüzdesi kapsamında karşılanır.