Tamamlayıcı sağlık sigortası ile anlaşmalı sağlık kurumlarından nasıl yararlanabilirim?
Anlaşmalı hastaneye gittiğinde, hasta kaydı sırasında tamamlayıcı sağlık sigortan olduğunu ve poliçenin bağlı olduğu sigorta şirketinin adını söylemen gerekir. T.C. kimlik numaran, ad ve soyadın ile hastane, sigortanın geçerliliğini kontrol eder. Eğer SGK’nın karşıladığı bir sağlık hizmeti alıyorsan, özel hastanedeki bu hizmetlerden fark ücreti ödemeden faydalanabilirsin. Ancak, her muayene için 50 TL SGK katılım payı ödemen gerekir.
Yatarak tedavi gibi daha kapsamlı bir hizmet alman gerekiyorsa, hastane sigorta şirketinden ön onay talep eder. Sigorta şirketi poliçeni inceleyip tedavinin kapsam dahilinde olup olmadığını değerlendirir. Onay verildiğinde, masraflar poliçe kapsamında karşılanır. Bazı poliçelerde veya network türlerinde %10 ya da %20 gibi katılım payı çıkabilir. Böyle bir durumda hastane seni bilgilendirir ve bu fark ücretini ödemenin ardından gerekli tedavini olabilirsin.
