Tamamlayıcı sağlık sigortası yurt dışı sağlık giderlerini karşılar mı?
Tamamlayıcı sağlık sigortası, yurt dışındaki sağlık giderlerini karşılayan bir poliçe türü değil. TSS’yi Türkiye’de SGK ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında, SGK’nın fark ücreti aldığı hizmetlerde kullanırsın. Bu nedenle poliçe kapsamı pratikte Türkiye ile sınırlı kalır. Bu yazıda TSS’nin çalışma mantığını netleştirip yurt dışı ihtiyaçları için hangi alternatif sigortaları bulabilirsin.
Tamamlayıcı sağlık sigortası nasıl çalışır?
TSS, SGK ile anlaşmalı özel hastanelerde fark ücreti ödemeden sağlık hizmeti almanı hedefleyen devlet destekli bir sağlık sigortası. Her muayenede SGK tarafından alınan 60 TL katılım payını ödersin, onun dışındaki fark ücretlerinde tamamlayıcı sağlık sigortası devreye girer. TSS'de ayakta tedavi ve yatarak tedavi olmak üzere iki ana teminat grubu bulunur.
Ayakta tedavi kapsamı
Hastanede yatış gerektirmeyen hizmetleri içerir. Limit ve adet detayları poliçene göre değişir.
Doktor muayenesi
Laboratuvar testleri
Röntgen, BT, MR, PET, ultrason gibi tetkikler
Fizik tedavi
Yatarak tedavi kapsamı
Genelde 24 saatten uzun yatış gerektiren durumlarda ve yatış gerektirmese bile Sağlık Uygulama Tebliğine göre bazı ileri işlemler yatarak kapsamda değerlendirilebilir. Poliçedeki bekleme süreleri ve özel şartlar burada belirleyici olur.
Ameliyat ve cerrahi işlemler
Ameliyatsız yatarak tedaviler
Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz
Sağlık Uygulama Tebliğine göre belirli bir birimi aşan işlemler (Örneğin, bazı girişimsel cerrahiler)
Yoğun bakım
Refakatçi giderleri
Hayati tehlike oluşturan acil durumlar
Özetle, TSS’ye yurt dışı teminatı eklenmesi , SGK sistemiyle birlikte çalıştığı için yurt dışında tedavi teminatı eklenmesi beklenen bir uygulama değil.
Bu noktada içeriklerde sık görülen bir karışıklığa dikkat etmek iyi olur. Yurt dışı masraflarını karşılayan ürünler TSS değil, başka sigorta türleri olur.
Yurt dışı sağlık masrafları için bakabileceğin seçenekler
Seyahatin süresi, vize koşulları ve sağlık riskin hangi poliçe türünün daha uygun bir seçenek olduğunu belirler.
Yurt dışı seyahat sağlık sigortası
Sağlık güvencesi açısından seyahatler için en yaygın çözümlerden biri. Yurt dışındayken ani ve beklenmedik hastalık ya da kaza durumlarında tedavi masraflarının karşılanması için devreye girer. Schengen başvurularında vize evrakları arasında da istenen bu poliçe türü için çoğunlukla asgari 30.000 euro teminat şartı aranır. Daha yüksek limitli planlar da bulunur. Bu sigorta türü, yurt dışındayken yaşayabileceğin kaza ve ani rahatsızlık sonucu tedavi masrafları, tedavi için nakil, taburcu sonrasında ikametgah adresine nakli ve cenaze naklini belirlenen limitler dahilinde karşılar.
Uluslararası sağlık sigortası
Eğitim,oturum ya da iş amaçlı özellikle 6 ay ve daha fazla bir süre yurt dışında kalmayı planlıyorsan bu sigorta türü öne çıkar. Eğitim, iş, yerleşim gibi amaçlarla giden kişiler için daha kapsamlı ve süre açısından daha esnek bir yapı sunar. Teminat kapsamı, ağ yapısı ve fiyatlandırma ülke ve plan bazında değişir.
Özel sağlık sigortası ve yurt dışı ek teminatı
Bazı özel sağlık sigortası planlarında yurt dışı ek teminat seçenekleri bulunur. Bu teminatın standart bir özellik olmadığını bilmek gerekir. Şirketlerin sunmuş olduğu planlarda limit,yurt dışı tedavinin içeriği ve ek prim bazında ciddi farklar görebilirsin. Özel sağlık sigortanda yurt dışı teminatı seçeneği varsa, kısa süreli koruma elde edebilirsin. Bu teminat, çoğu zaman seyahat sağlık sigortasının yerine geçmez. Vize süreçlerinde istenen belge yapısı açısından seyahat sağlık sigortası ayrı bir ihtiyaç olarak kalabilir.
